]> 000112025/1RSZ-NUMMERNOSSRegistrationNbr 000122025/1NOTIE CURATELETrusteeship 000142025/1ONDERNEMINGSNUMMERCompanyID 000232025/1VOLGNUMMER NATUURLIJKE PERSOONNaturalPersonSequenceNbr 000242025/1IDENTIFICATIENUMMER BIJ DE SOCIALE ZEKERHEID - INSZINSS 000252025/1NAAM VAN DE WERKNEMERWorkerName 000262025/1VOORNAAM VAN DE WERKNEMERWorkerFirstName 000272025/1INITIAAL VAN DE TWEEDE VOORNAAM VAN DE WERKNEMERWorkerInitial 000282025/1DATUM WAAROP DE WERKNEMER GEBOREN ISWorkerBirthdate 000292025/1GESLACHT VAN DE WERKNEMERWorkerSex 000302025/1STRAAT VAN DE WERKNEMERWorkerStreet 000312025/1NUMMER VAN HET ADRES VAN DE WERKNEMERWorkerHouseNbr 000322025/1BRIEVENBUS VAN DE WERKNEMERWorkerPostBox 000332025/1POSTCODE VAN DE WERKNEMERWorkerZIPCode 000342025/1GEMEENTE VAN DE WERKNEMERWorkerCity 000352025/1LANDCODE VAN DE WERKNEMERWorkerCountry 000362025/1WERKGEVERSCATEGORIEEmployerClass 000372025/1WERKNEMERSKENGETALWorkerCode 000422025/1IDENTIFICATIENUMMER VAN DE LOKALE EENHEIDLocalUnitID 000442025/1DATUM WAAROP DE TEWERKSTELLING BEGINTOccupationStartingDate 000452025/1DATUM WAAROP DE TEWERKSTELLING EINDIGTOccupationEndingDate 000462025/1NUMMER VAN PARITAIR COMITÉJointCommissionNbr 000472025/1AANTAL DAGEN PER WEEK VAN DE ARBEIDSREGELINGWorkingDaysSystem 000482025/1GEMIDDELD AANTAL UREN PER WEEK VAN DE WERKNEMERMeanWorkingHours 000492025/1GEMIDDELD AANTAL UREN PER WEEK VAN DE MAATPERSOONRefMeanWorkingHours 000502025/1TYPE ARBEIDSOVEREENKOMSTContractType 000532025/1STATUUT VAN DE WERKNEMERWorkerStatus 000542025/1NOTIE GEPENSIONEERDRetired 000552025/1TYPE LEERLINGApprenticeship 000562025/1BEZOLDIGINGSWIJZERemunMethod 001102025/1STATUS VAN HET ATTESTAttestationStatus 001112025/1WAARDE OVEREENSTEMMEND MET DE CODE EINDEJAARSPREMIEEndYearBonusValue 001122025/1AANTAL UREN OVEREENSTEMMEND MET DE CODE EINDEJAARSPREMIEEndYearBonusHours 001182025/1CODE VAN HET ZIEKENFONDSMutualityCode 001192025/1NATIONALITEIT VAN DE WERKNEMERNationality 001282025/1DATUM VAN WERKHERVATTINGWorkRecoveryDate 001312025/1ONDERNEMINGSNUMMER VAN DE GEBRUIKENDE ONDERNEMINGUsingEmployerCompanyID 001532025/1BENAMING VAN DE GEBRUIKENDE ONDERNEMINGUsingEmployerName 001542025/1TELEFOONNUMMER VAN HET SLACHTOFFERVictimPhoneNumber 001562025/1TAALKEUZE PDFLanguageCodePdf 001572025/1BENAMING VAN DE WERKGEVEREmployerDenomination 001672025/1NUMMER VAN DE SOCIALE IDENTITEITSKAARTSIS 001682025/1GEMEENTE - GEBOORTEPLAATS VAN DE WERKNEMERWorkerBirthplace 001692025/1LANDCODE VAN DE GEBOORTEPLAATS VAN DE WERKNEMERWorkerBirthplaceCountry 001892025/1TIJDSEENHEID VAN DE BEZOLDIGINGRemunerationTimeUnit 001902025/1CYCLUSCycle 001912025/1BASISBEDRAG VAN DE BEZOLDIGINGRemunerationBasisAmount 001922025/1BASISBEDRAG VAN DE BEZOLDIGING VOOR WERKNEMERS DIE PER UUR BETAALD WORDENPieceTaskServicesCommissionRemunerationBasisAmount 002182025/1DATUM VAN CREATIE VAN HET FORMULIERFormCreationDate 002212025/1TYPE VAN DE REFERENTIEReferenceType 002222025/1REFERENTIENUMMERReferenceNbr 002372025/1DATUM VAN HET ONGEVALAccidentDate 002382025/1ZIJN HET UUR / MINUTEN VAN HET ONGEVAL GEKEND ?AccidentHourKnown 002392025/1UUR / MINUTEN VAN HET ONGEVALAccidentHour 002402025/1AARD VAN HET ONGEVALAccidentNature 002412025/1LANDCODE VAN DE PLAATS VAN HET ONGEVALAccidentPlaceCountry 002422025/1POSTCODE VAN DE PLAATS VAN HET ONGEVALAccidentPlaceZIPCode 002432025/1GEMEENTE VAN DE PLAATS VAN HET ONGEVALAccidentPlaceCity 002442025/1NOTIE "ANDERE WERKGEVER" IN WIENS VESTIGING HET SLACHTOFFER WERKTEVictimWorkingAtOtherEmployer 002462025/1IN WELKE OMGEVING OF OP WELKE SOORT PLAATS BEVOND DE WERKNEMER ZICH TOEN HET ONGEVAL ZICH VOORDEED ? GELIEVE DE PLAATS NAUWKEURIG TE BEPALENEnvironmentAtAccidentMoment 002472025/1DATUM VAN KENNISGEVING VAN HET ONGEVAL DOOR HET SLACHTOFFER AAN DE WERKGEVERAccidentNotificationDate 002482025/1UUR PAUZE VANBreakHourFrom 002492025/1UUR VAN KENNISGEVING VAN HET ONGEVAL DOOR HET SLACHTOFFER AAN DE WERKGEVERAccidentNotificationHour 002502025/1SOORT WERK DAT DE WERKNEMER AAN HET VERRICHTEN WAS, TAAK DIE HIJ AAN HET UITVOEREN WAS TOEN HET ONGEVAL ZICH VOORDEED ? GELIEVE HET SOORT WERK NAUWKEURIG TE BEPALENTypeOfWork 002512025/1UUR PAUZE TOTBreakHourUntil 002522025/1TYPE WERKPLAATSWorkingStationCode 002532025/1UUR - EINDE VAN DE NORMALE WERKUREN VAN HET SLACHTOFFER DE DAG VAN DE ONGEVALSFEITENWorkingStopHour 002552025/1WAT WAS DE WERKNEMER PRECIES AAN HET DOEN TOEN HET ONGEVAL ZICH VOORDEED ? GELIEVE NAUWKEURIG DE SPECIFIEKE ACTIVITEIT EN DE BETROKKEN VOORWERPEN TE VERMELDEN, DIE ER EVENTUEEL BIJ BETROKKEN WARENActivityAtAccidentMoment 002562025/1WELKE VAN DE NORMALE GANG VAN HET WERK AFWIJKENDE GEBEURTENIS(SEN) HEEFT (HEBBEN) TOT HET ONGEVAL GELEID ? GELIEVE NAUWKEURIG ALLE ABNORMALE GEBEURTENISSEN TE VERMELDEN, ALSMEDE DE DAARBIJ BETROKKEN VOORWERPEN INDIEN ZE EEN ROL SPELEN OF GESPEELD HEBBEN BIJ DE ABNORMALE GEBEURTENISWhichEvents 002572025/1CODE VAN DE LAATSTE AFWIJKENDE GEBEURTENISLastEventCode 002582025/1CODE VAN HET BIJ DE AFWIJKENDE GEBEURTENIS BETROKKEN VOORWERPObjectCode 002592025/1HOE IS HET SLACHTOFFER GEWOND GERAAKT- FYSISCH OF PSYCHISCH LETSEL ? GELIEVE NAUWKEURIG ALLE VERSCHILLENDE CONTACTEN DIE DE VERWONDING(EN) HEBBEN VEROORZAAKT TE BESCHRIJVEN, ALSMEDE DE DAARBIJ BETROKKEN VOORWERPEN IN ORDE VAN BELANGRIJKHEIDHowInjured 002602025/1IS DE DATUM VAN UITDIENSTTREDING GEKEND ?ServiceEndingDateKnown 002612025/1JAAR VAN DE ONGEVALLENSTEEKKAARTAccidentCardYear 002632025/1VOLGNUMMER VAN DE ONGEVALLENSTEEKKAARTAccidentCardSequenceNumber 002642025/1GEVOLGEN VAN HET ONGEVALAccidentConsequences 002652025/1IS DE GETROFFENE EEN UITZENDKRACHT ?TempWorker 002662025/1DATUM VAN STOPZETTING VAN DE BEROEPSACTIVITEITActivityStopDate 002672025/1DIMONANUMMERDimonaNbr 002682025/1REKENINGNUMMER BIJ EEN FINANCIELE INSTELLINGAccountNumber 002692025/1TELEFOONNUMMER VAN DE CONTACTPERSOONContactPhoneNumber 002722025/1WAARSCHIJNLIJKE DUUR VAN DE TIJDELIJKE ARBEIDSONGESCHIKTHEID OF VAN HET AANGEPAST WERKTemporaryWorkIncapability 002732025/1PREVENTIEMAATREGELEN DIE GETROFFEN WERDEN OF TE TREFFEN ZIJN OM GELIJKAARDIGE ONGEVALLEN TE VERMIJDENPreventionMeasureDescription 002742025/1CODE PREVENTIEMAATREGELPreventionMeasureCode 002752025/1IDENTIFICATIENUMMER WETSVERZEKERAARInsurerId 002762025/1UUR VAN STOPZETTING VAN DE BEROEPSACTIVITEITActivityStopHour 002772025/1POLISNUMMER VAN DE WETSVERZEKERAARPolicyIdentifier 002782025/1WERKT UW VERZEKERAAR VOOR HET VERMELDE POLISNUMMER MET EEN BIJKOMENDE ONDERVERDELING VAN TOEPASSING VOOR DIT SPECIFIEKE ONGEVAL ?SubdivisionUsage 002802025/1CODE M.B.T. DE AARD VAN DE OPGELOPEN LETSELSInjuriesNatureCode 002812025/1NUMMER VAN DE ONDERVERDELINGSubdivisionNumber 002822025/1BESCHRIJVING MBT DE AARD VAN DE OPGELOPEN LETSELSInjuriesNatureDescription 002832025/1TARIEFCODE VAN HET SLACHTOFFER IN OVEREENSTEMMING MET DE VERZEKERINGSPOLISVictimTariffCode 002842025/1CODE M.B.T. HET VERWOND DEEL VAN HET LICHAAMInjuriesPlaceCode 002862025/1BESCHRIJVING MBT HET VERWOND DEEL VAN HET LICHAAMInjuriesPlaceDescription 002872025/1NUMMER VAN DE AANSPRAKELIJKHEIDSPOLIS VAN DE VERMOEDELIJK VERANTWOORDELIJKE DERDEThirdResponsablePolicyIdentifier 002882025/1DATUM VAN OVERLIJDENDeceaseDate 002892025/1WERDEN ER ZORGEN VERSTREKT BIJ DE WERKGEVER ?InternalAdministerCare 002902025/1DATUM VAN DE INTERNE VERZORGINGInternalAdministerDate 002912025/1UUR VAN DE VERZORGINGAdministerHour 002922025/1HOEDANIGHEID VAN DE VERSTREKKERAdministerQuality 002932025/1OMSCHRIJVING VAN DE VERSTREKTE TUSSENKOMSTInterventionDescription 002942025/1WERDEN ER ZORGEN VERSTREKT DOOR EEN EXTERNE GENEESHEER ?ExternalAdministerCare 002962025/1IDENTIFICATIE VAN HET FORMULIERIdentification 002972025/1TYPE VAN HET FORMULIERTypeForm 002982025/1HERKOMST VAN DE REFERENTIEReferenceOrigin 002992025/1PRECIES UUR VAN CREATIE VAN HET FORMULIERFormCreationHour 003002025/1WERD ER EEN PROCES-VERBAAL OPGESTELD ?VerbalLawsuitEstablished 003012025/1AANWEZIGHEID VAN GETUIGEN OF WAREN ER GETUIGEN AANWEZIG ?Witnesses 003022025/1KUNNEN EEN OF MEERDERE DERDEN VERANTWOORDELIJK GESTELD WORDEN VOOR HET ONGEVAL ?ThirdResponsables 003032025/1PLAATS WAAR HET PROCES-VERBAAL WERD OPGESTELDVerbalLawsuitPlace 003042025/1VERBALISERENDE OVERHEID/ INSTANTIESVerbalLawsuitAuthority 003052025/1DATUM VAN DE OPSTELLING VAN HET PVVerbalLawsuitDate 003062025/1IDENTIFICATIENUMMER VAN HET PVVerbalLawsuitId 003072025/1SOORT GETUIGETypeOfWitness 003082025/1DATUM VAN DE MEDISCHE TUSSENKOMST DOOR DE EXTERNE GENEESHEERExternalDoctorInterventionDate 003092025/1NAAM VAN DE GETUIGEWitnessName 003102025/1VOORNAAM VAN DE GETUIGEWitnessFirstName 003112025/1UUR VAN DE MEDISCHE TUSSENKOMST EXTERNE GENEESHEERExternalDoctorInterventionHour 003132025/1WERDEN ER ZORGEN VERSTREKT IN EEN ZIEKENHUIS ?HospitalAdministerCare 003162025/1DATUM VAN DE MEDISCHE TUSSENKOMST ZIEKENHUISHospitalInterventionDate 003172025/1UUR VAN DE MEDISCHE TUSSENKOMST ZIEKENHUISHospitalInterventionHour 003182025/1NAAM VAN DE VERMOEDELIJK VERANTWOORDELIJKE DERDEThirdResponsableName 003202025/1IDENTIFICATIENUMMER RIZIV EXTERNE GENEESHEERExternalDoctorId 003232025/1VOORNAAM EXTERNE GENEESHEERExternalDoctorFirstName 003242025/1NAAM EXTERNE GENEESHEERExternalDoctorName 003262025/1IS DE VERMOEDELIJK VERANTWOORDELIJKE DERDE GEKEND ?ThirdResponsableKnown 003302025/1VOORNAAM VAN DE VERMOEDELIJK VERANTWOORDELIJKE DERDEThirdResponsableFirstName 003342025/1IDENTIFICATIENUMMER RIZIV ZIEKENHUISHospitalId 003352025/1BENAMING ZIEKENHUISHospitalName 003422025/1CODE INTERN RISICOInternalRiskCode 003432025/1TAALCODE VAN HET SLACHTOFFERVictimLanguageCode 003592025/1GRAAD VAN VERWANTSCHAP MET DE WERKGEVEREmployerRelatednessDegree 003612025/1BENAMING VAN HET ZIEKENFONDS VAN DE GETROFFENEMutualityName 003622025/1AANSLUITINGSNUMMER VAN DE GETROFFENE BIJ HET ZIEKENFONDSMutualityAffiliationId 003682025/1ISCO-CODE VAN HET SLACHTOFFERFunctionCode 003692025/1GEWOON BEROEP IN DE ONDERNEMINGNormalJob 003782025/1CODE EINDEJAARSPREMIEEndYearBonusCode 003792025/1LOONVERLIES VOOR DE VERLOREN ARBEIDSURENSalaryLossOfLooseWorkHours 003812025/1DATUM LAATSTE WIJZIGING FUNCTIEFunctionLastChange 003822025/1ANDERE VOORDELEN NIET GEVISEERD IN EEN ANDERE RUBRIEKAdvantage 003832025/1AARD VAN DE VOORDELENAdvantageDescription 003842025/1AANTAL VERLOREN ARBEIDSURENLooseWorkHoursNumber 003852025/1DATUM WAAROP DE RELATIE WERKGEVER-WERKNEMER EINDIGTServiceEndingDate 003872025/1BEDRAG OVEREENSTEMMEND MET DE CODE EINDEJAARSPREMIEEndYearBonusAmount 004302025/1IDENTIFICATIE VAN HET RISICOIdentificationOfRisk 004322025/1IS HET SLACHTOFFER VAN FUNCTIE VERANDERD TIJDENS HET JAAR DAT VOORAFGAAT AAN HET ARBEIDSONGEVAL ?HasChangedOfFunction 005142025/1REKENINGNUMMER VAN DE SOCIAAL VERZEKERDE - SLACHTOFFERVictimAccountNumber 005162025/1ADRESTYPETypeOfAddress 005172025/1STRAATStreet 005182025/1NUMMER VAN HET ADRESHouseNbr 005192025/1BRIEVENBUSPostBox 005202025/1POSTCODEZIPCode 005222025/1GEMEENTECity 005232025/1LANDCODECountry 005702025/1UUR - BEGIN VAN DE NORMALE WERKUREN VAN HET SLACHTOFFER DE DAG VAN DE ONGEVALSFEITENWorkingStartHour 005712025/1NAAM VAN DE VERZEKERAAR VAN DE VERMOEDELIJK VERANTWOORDELIJKE DERDEThirdResponsableInsurerName 006152025/1REFERENTIE GEBRUIKER - NATUURLIJKE PERSOONNaturalPersonUserReference 007522025/1IS DE HERVATTINGSDATUM MET ZEKERHEID GEKEND ?WorkRecoveryDateKnown 007532025/1VEREENVOUDIGDE BESCHRIJVING VAN HET ONGEVALAccidentDescription 008162025/1STRAAT VAN DE PLAATS VAN HET ONGEVALAccidentPlaceStreet 008172025/1NUMMER VAN HET ADRES VAN DE PLAATS VAN HET ONGEVALAccidentPlaceHouseNbr 008182025/1BRIEVENBUS VAN DE PLAATS VAN HET ONGEVALAccidentPlacePostBox 008212025/1NUMMER VAN DE AANGIFTE VAN DE WERFYardTicket 008682025/1BANKIDENTIFICATIECODE (BIC)BankIdentifierCode 008692025/1FORMAAT VAN HET REKENINGNUMMERAccountNbrFormat 008852025/1CODE DIE DE DUUR VAN DE ARBEIDSOVEREENKOMST PRECISEERTContractDurationCode 008862025/1ANCIENNITEIT IN HET GEWONE BEROEPSeniorityUsualProfessionCode 008872025/1COMMENTAARComment 008882025/1BESCHERMINGSMIDDELProtectionMeansCode 008892025/1PLAATS VAN HET ONGEVALAccidentPlaceCode 008902025/1NOTIE VERKEERSONGEVALTrafficAccident 011602025/1AANDUIDING STABIELE TEWERKSTELLINGStableOccupationIndicator 011852025/1BTW-NUMMERVATNbr 012542025/1AANTAL OPEENVOLGENDE DAGCONTRACTENDailyContractNbr